Aggiornamenti sulla ricerca sulla colite ulcerosa

La colite ulcerosa (UC) è una malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD). Succede quando una risposta del sistema immunitario provoca infiammazione nel rivestimento interno dell’intestino crasso. Non è chiaro cosa spinga questa risposta.

I farmaci per ridurre l’infiammazione sono il trattamento principale. C’è un elenco crescente di farmaci approvati per il trattamento della CU. E i biosimilari stanno ampliando ulteriormente le opzioni.

La ricerca sulle cause e sui fattori che contribuiscono alla CU è in corso. Gli scienziati stanno esaminando argomenti come il microbioma, la genetica e i fattori ambientali.

Trovare la causa della CU può essere la chiave per trattamenti più efficaci. Potrebbe anche portare a strategie per prevenire la CU in primo luogo.

In questo articolo, discuteremo di nuovi trattamenti e studi sulla CU e dove si sta dirigendo la ricerca.

UN studia pubblicato nel 2020 ha valutato il ruolo dei microbi intestinali nell’infiammazione intestinale.

Quando i farmaci non gestiscono efficacemente i sintomi della CU, la chirurgia può essere il passo successivo. Ciò può comportare la rimozione del colon e la creazione di una sacca ileale-anale che funzioni al posto del retto.

Di metà delle persone che hanno questa procedura a causa della CU continuano ad avere un’infiammazione della tasca (pouchite). Tuttavia, questo è raramente il caso per le persone che hanno l’intervento chirurgico per altri motivi.

I ricercatori hanno scoperto che coloro che hanno sviluppato pouchite avevano bassi livelli di acidi biliari secondari nel tratto digestivo. Avevano anche bassi livelli di Ruminococcocee batteri. Se confermato, ciò potrebbe portare allo sviluppo di integratori per fornire i microbi intestinali mancanti o ripristinare i batteri che li producono.

Uno studio del 2021 ha evidenziato cambiamenti batterici nell’intestino prima dello sviluppo della CU. Con ulteriori ricerche, i medici potrebbero essere in grado di identificare le persone a rischio di CU. Questo potrebbe aprire la strada a farmaci di precisione progettati per prevenire la CU.

Altre vie di ricerca sulle cause della CU includono:

  • fattori ambientali
  • fattori dello stile di vita come fumo, dieta ed esercizio fisico
  • genetica

La ricerca in corso sulle opzioni di trattamento include:

  • trapianto di microbiota fecale (FMT)
  • terapia con cellule staminali
  • probiotici

Attualmente ci sono dozzine di farmaci per il trattamento della CU. Il medico può prescrivere uno o più dei seguenti:

  • Aminosalicilati (5-ASA). Questi farmaci vengono assunti per via orale o rettale per ridurre l’infiammazione nel rivestimento del tratto gastrointestinale. Sono efficaci nel trattamento di riacutizzazioni UC da lievi a moderate.
  • Corticosteroidi. Per la CU da moderata a grave, il medico può prescrivere corticosteroidi. Sopprimono la risposta del sistema immunitario. I corticosteroidi non devono essere usati a lungo termine a causa del rischio di effetti collaterali.
  • Immunosoppressori. Questa classe di farmaci sopprime il sistema immunitario per aiutare a ridurre l’infiammazione. Il medico può prescrivere immunosoppressori se gli aminosalicilati e i corticosteroidi non sono stati efficaci.
  • biologici. I farmaci biologici sono usati per trattare le persone con CU da moderata a grave. Mirano a proteine ​​​​specifiche nel corpo che causano l’infiammazione.
  • Biosimilari. Un farmaco biosimilare è quasi identico a un farmaco biologico esistente approvato dalla Food and Drug Administration (FDA).
  • Inibitori della Janus chinasi (JAK). Gli inibitori JAK bloccano un enzima coinvolto nell’innescare l’infiammazione.

Approvazioni recenti

Diversi farmaci UC sono stati approvati negli ultimi due anni.

I farmaci approvati nel 2021 includono:

  • Ozanimod (Zeposia). Questo farmaco è per adulti con CU da moderata a grave. È il primo modulatore del recettore della sfingosina 1-fosfato (S1P) approvato per la CU. Risultati di fase 2 e gli studi clinici di fase 3 suggeriscono che sia un’efficace terapia di prima linea e di mantenimento. Inoltre era generalmente ben tollerato.
  • Adalimumab (Humira). Adalimumab è un tipo di farmaco biologico chiamato bloccante del fattore di necrosi tumorale (TNF). È stato approvato per la CU nel 2012. Nel 2021 è diventato il primo trattamento biologico sottocutaneo approvato per le persone dai 5 anni in su con CU da moderata a grave. Gli studi clinici di fase 3 hanno dimostrato tassi di remissione e risposta clinicamente significativi nei bambini.
  • Adalimumab-adbm (Cyltezo). Questo è un biosimilare approvato per adulti con CU da moderata a grave.

I farmaci approvati nel 2020 includono:

  • Adalimumab-fkjp (Hulio). Questo è un biosimilare approvato per adulti con CU da moderata a grave che hanno avuto una risposta inadeguata ad altre terapie.
  • Infliximab-axxq (Avsola). Un biosimilare, infliximab-axxq, è un’opzione terapeutica approvata per gli adulti con CU da moderata a grave che hanno avuto una risposta inadeguata ad altre terapie.

Gli studi clinici studiano la sicurezza e l’efficacia di nuovi trattamenti. L’iscrizione a una prova può darti accesso a trattamenti che non sono ancora disponibili altrove. Il medico può aiutarti a individuare le sperimentazioni cliniche e valutare la tua idoneità.

Questi sono solo alcuni degli studi clinici per UC attualmente in fase di registrazione:

  • Il ruolo degli acidi biliari secondari nell’infiammazione intestinale. L’obiettivo di questo studio è determinare se l’acido ursodesossicolico può ridurre i marcatori infiammatori e migliorare la qualità della vita nelle persone con pouchite.
  • Uno studio di coorte che confronta IFX con CS per CU da moderata a grave (ASSICURA). Questo studio confronterà l’efficacia e la sicurezza dell’infliximab biologico con i corticosteroidi quando usati come terapia di prima linea.
  • Adesione di una compressa singola 5-ASA da 1.600 mg per il trattamento della colite ulcerosa (EASI). Lo studio EASI indagherà se un regime di trattamento più semplice per 5-ASA migliora l’aderenza preservando i tassi di remissione rispetto alla terapia convenzionale.
  • Cellule staminali mesenchimali adipose (AMSC) per il trattamento della colite ulcerosa (AMSC_UC). Questo studio valuterà la sicurezza e l’efficacia delle iniezioni intracoloniche di AMSC nelle persone con CU moderata. Ricerche recenti mostrano che le cellule staminali mesenchimali possono avere proprietà antinfiammatorie.

Puoi saperne di più su questi e altri studi clinici su clinicaltrials.gov.

Nella ricerca di una causa di CU, gli studi hanno almeno identificato 260 varianti genetiche che possono influenzare il rischio di IBD. Come per altre malattie, conoscere i fattori di rischio genetici può portare a strategie di prevenzione e farmaci di precisione per la CU.

La tecnologia sanitaria può anche far progredire il trattamento per la CU. Le app digitali e i biosensori sono temi caldi nella ricerca.

In un articolo pubblicato nel 2020, i ricercatori hanno descritto un dispositivo indossabile non invasivo che monitora il sudore alla ricerca di biomarcatori infiammatori. I ricercatori ipotizzano che il monitoraggio dell’infiammazione possa aiutare a identificare le riacutizzazioni di IBD. Potrebbe anche far sapere ai medici se la terapia attuale sta funzionando.

Secondo la Crohn’s & Colitis Foundation, le lacune nella ricerca sull’IBD a cui dovrebbe essere data la priorità includono:

  • rilevamento e monitoraggio non invasivi dell’infiammazione attiva e valutazione della risposta al trattamento
  • sistemi di somministrazione di farmaci mirati alle mucose
  • Prevenzione delle complicanze settiche postoperatorie e trattamento delle complicanze fistolizzanti

Le prospettive per le persone con UC oggi sono migliori che mai. Ciò è in gran parte dovuto ai nuovi farmaci che aiutano a controllare l’infiammazione nel colon. Una scelta più ampia di farmaci significa che se il tuo trattamento non funziona, hai altre opzioni.

Man mano che i ricercatori apprendono di più sulle cause della CU, possiamo aspettarci nuovi progressi nel trattamento. L’identificazione dei fattori di rischio può anche aiutare i medici a prevenire lo sviluppo di CU.

La ricerca sta avanzando a un ritmo rapido. Quindi, ci sono molte ragioni per sperare.

Se hai la CU, parla con il tuo medico degli ultimi risultati e di come potrebbero influenzare il tuo trattamento.

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